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慢性胰腺炎的内镜(ERCP)治疗
发布时间:2011-12-16  点击次数:2387次
        随着人们生活水平的提高,胰腺疾病的发病率亦有逐渐升高的趋势,尤其是慢性胰腺炎发病率升高更为明显。慢性胰腺炎常常并有胰管狭窄及梗阻、胰管结石,由此导致胰液引流不畅而引起胰腺假性囊肿及胰管扩张,患者常表现为顽固性腹痛、消化不良、脂肪泻及消瘦等临床症状。
        传统的内科治疗为对症处理及终身胰酶替代治疗,疗效差、费用高;外科手术虽能减压止痛,因为手术适应证的限制,不是所有的慢性胰腺炎都能有手术机会,且手术相关并发症及死亡率均较高。
        近年来,随着治疗性ERCP技术的不断发展,应用胰管内支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄收到了较好疗效,倍受医学界及患者青睐,国外已有多篇文献报告,胰管支架能迅速解除胰管高压而致的腹痛症状,提供了一种代替外科手术的治疗方法。
ERCP胰管内支架术主要适应证:
1. 慢性胰腺炎胰管狭窄
2. 胰腺分裂症,ERCP是诊断和治疗的最佳手段。
3. 胰腺假性囊肿,尤其是并发于慢性胰腺炎并与胰管相通的假性囊肿是内镜支架治疗的最好指征。
4. 胰源性腹水
5. 胰腺恶性肿瘤,选择性应用内镜支架引流是控制胰腺癌患者梗阻性腹痛的一种安全有效的疗法。 
        胰管内支架操作技术类同胆管内支架置入术,操作技术较胆管支架要求高,难度大,我院肝胆胰外科目前已成功开展此项ERCP技术,是我科ERCP技术成熟的标志。慢性胰腺炎患者胰管内支架引流术后,经随访腹痛等临床症状明显缓解。总之,胰管内支架治疗慢性胰腺炎是一种新的内镜介入治疗技术,具有安全、有效、并发症少等优点。

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