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良恶性胆管梗阻的内镜微创减黄治疗
发布时间:2011-12-16  点击次数:2232次
        胆道疾病微创治疗如今已成为医患首选,治疗方法及治疗理念更趋于微创化、科学化、合理化。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗技术发展迅速,良恶胆道梗阻的内镜微创治疗已在临床广泛应用。
适应证:
①胆道良恶性梗阻如胆管癌,壶腹周围癌,胆道炎症狭窄,寄生虫或梗阻性黄疸原因不明;
②部分胆肠吻合术后再狭窄或胰腺肿瘤等;
③胆囊切除或胆管手术后症状复发者伴胆管末端炎性狭窄;④原因不明的上腹疼痛伴有胰胆疾病及Oddi’s括约肌功能障碍病人。 
       特别是对那些失去手术机会的恶性梗阻性黄疸病人,经十二指肠乳头的胆管内支架引流术(可膨胀式金属支架或塑料支架)能有效的减轻黄疸,改善生活质量,更能体现其微创的优越性。
治疗原则(对于恶性胆管狭窄):
①有手术机会的病人,首选手术治疗;
②对于高龄患者,晚期病人或不能耐受手术的患者,经内镜内引流,可以提高患者生存质量;
③严重黄疸病人,术前ERCP内外胆管引流减轻黄疸,降低手术风险,提高治愈率;
④术前应充分评估患者情况,确定合理治疗方案,争取治愈机会。
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