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肝内胆管结石
发布时间:2011-12-16  点击次数:2806次
            原发性肝内肝管结石在我国很常见,约占原发性肝管结石的38%。是常见而且难治的胆道疾病。多数病人会合并有胆道感染,胆管狭窄,肝叶萎缩,甚至可以发生癌变。
        肝内胆管结石分布规律可以是散在的,局限于某一叶或一段或一侧,也可以是弥漫性的,遍布于肝内各主要胆管。但多数肝内肝管结石位于左外叶,约占83%。肝内肝管结石所引起的肝实质改变视结石的位置,胆管梗阻的程度,感染细菌及其影响范围而不同。,当肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄时,可引起肝实质的广泛纤维化,最后导致肝功能衰竭。    
        临床表现:可多年无症状或仅表现肝区疼痛,如发生梗阻或继发感染者出现寒战或高热,甚至化脓性胆管炎表现。与2-10%的胆管癌发生有关。 
        检查方法:超声,CT,MRI等。 
        治疗方法:原则是解除梗阻,去除病灶,通畅引流。具体的方法有1高位肝管切开利用胆道镜取石。2结石局限在某一肝叶或段内,出现肝纤维化,萎缩和失去功能,可以行肝叶或段的切除。 
        我院王广义主任是全国胆道外科学组委员,针对肝内胆管结石所在的位置和肝纤维化及萎缩的程度,目前已经对100余例肝内胆管结石的病人采取了手术治疗,其中局限在左外叶的胆管结石我们采用腹腔镜行左外叶切除。多数患者可以在5-7天内出院,平均费用低于常规开腹手术。其治愈率达到90%以上,从根本上解决了病人的痛苦。
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