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腹腔镜技术在外科领域中的应用
发布时间:2011-12-16  点击次数:2625次
    “微创”一直是外科学追求的境界,手术微创化的医学理念与技术实践在越来越多的传统外科手术领域内得以成功地实施,从而使微创外科学(Minimally Invasive Surgery,MIS)这一传统与现代精神不断融合的新技术学科成为新世纪全球外科学发展的主旋律。正如黄志强院士所言:“21世纪的外科应是完美的外科,微创外科则是21世纪外科的升华。”
    作为微创外科学典型代表的腹腔镜技术近年来得到了迅速发展,在某些发达国家,腹腔镜手术量甚至超过了传统手术,由于我国起步较晚,腹腔镜手术还不能为广大群众接受。
     普外科在王广义主任的带领下于1993年率先在省内开展了先进的腹腔镜胆囊切除术(LC),填补了我省腔镜外科领域的空白。迄今已成功开展腹腔镜胆囊切除、脾切除、胆总管探查取石、肝囊肿开窗引流、阑尾切除、肠粘连松解等手术近万例,深受广大患者的欢迎,并且相继组织创建了吉林省腹腔镜外科中心及吉林省腔镜外科研究所。为了加快我省腹腔镜医疗水平的提高及回报广大患者对我科的关怀,王广义主任和刘亚辉教授在于2005年1月成功开展了腹腔镜疝修补术,于2005年3月开展了腹腔镜直肠癌根治术,填补了我省医疗在本领域的空白。王广义教授于2005年5月参加了亚洲第四届腹腔镜年会,刘亚辉教授于同年4-10月份分别去上海瑞金医院、广州华侨医院等腹腔镜技术发达的地区学习交流。2007年被卫生部批准成立“卫生部内镜诊疗技术培训基地”及被吉林大学批准成立“吉林大学肝胆胰疾病外科诊治中心”、“吉林大学腹腔镜微创外科诊治中心”
     腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜手术的优点:
1.一般采用全麻,各项监护完备,安全性大为增加。
2.体壁神经和肌肉免遭切断, 术后不会出现腹壁切口疝,不会影响运动功能,不会引起相应皮肤麻木。
3.操作者双手不进入腹腔,对其它脏器干扰较少,且大大减少了术后肠粘连的因素。
4.戳口灵活机动,术中视野清楚,同时可以对其它脏器进行观察,便于多病联治
5.手术中勿需快速输液,尿液生成少,不需要下导尿管。
6.传染疾病威胁小、手术人员较安全
7.腹壁戳孔小(5-10mm不等)、感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少,几乎可以不予考虑。且戳孔分散而隐蔽,术后不留明显的疤痕,不影响美观。
8.切口小、损伤轻、术后恢复快,一般当天可以下床,次日能进食,1~3天可以出院,7天可以恢复日常活动,大大减轻了家属陪伴护理的强度。
9.手术全过程有录像资料保存,万一出现医疗争议,可随时调阅,增加了医疗行为中的透明度。

腹腔镜手术的适应症及我科现已开展的手术如下:
1.腹腔镜胆道外科
        1) 胆囊切除术
        2) 腹腔镜胆囊造瘘术
        3) 腹腔镜胆总管探查术
        4) 腹腔镜胆总管十二指肠吻合术
2.腹腔镜肝脏手术
        1)肝尾叶切除    
        2)肝癌切除       
        3)半肝切除
        4)肝囊肿手术:先天性肝囊肿及创伤性肝囊肿开窗术,肝包虫内囊摘除术
        5)肝脓肿引流术
3.腹腔镜胃肠外科
        1) 迷走神经切断术
        2) 胃十二指肠溃疡穿孔修补术
        3) 阑尾切除术
        4) 腹腔镜结肠与直肠外科:腹腔镜右半结肠切除术,腹腔镜左半切除术,全结肠切除术,直肠癌切除术,结肠憩室切除术,结肠穿孔修补术等;
        5)肠粘连松解术
        6)腹腔镜疝修补术:经腹腹腔镜内环口关闭术,经腹膜外腹股沟疝修补术,完全腹膜外腹腔镜疝修补术;
4.腹腔镜脾脏手术
        1) 脾切除术
        2) 脾囊肿开窗术
        3) 腹腔镜在脾外伤中的应用
5.腹腔镜甲状腺及甲状旁腺手术(甲状腺腺瘤、囊腺瘤,结节性甲状腺肿,甲状腺癌,甲状旁腺肿瘤等)
       欢迎广大患者来我院咨询关于腹腔镜手术的相关问题及就诊,我们将以成熟的技术及饱满的热情欢迎您的到来!
      联系人:王广义教授(普外科主任、肝胆胰外科主任)
                     刘亚辉教授(肝胆胰外科副主任)
      联系电话:0431-85612421

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