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胆管结石的规范化治疗
发布时间:2011-12-23  点击次数:2107次
    胆管结石的部位及临床表现均较复杂,针对不同部位、大小以及不同数量的结石应采取不同的治疗方法,以期减小患者创伤及花费,同时达到良好的治疗效果。
    目前临床上治疗胆道结石的手术方法较多,如腹腔镜下胆囊切除术,胆道镜探查取石术,十二指肠镜取石术,以及各种方法的碎石术。各种方法有其适应症及局限性,以下仅就各种微创手术的联合、合理应用简要说明。
    腹腔镜胆囊切除:单纯胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样病变
      腹腔镜胆囊切除+胆道镜探查取石术:胆囊结石或胆囊炎伴有胆总管结石,胆总管有扩张,口径利于胆道镜操作;胆总管结石较大,估计ERCP取出较困难者;胆总管结石多发,估计一次ERCP很难取净者;既往曾行毕Ⅱ式胃部手术、十二指肠旷置术而无法行ERCP者;合并十二指肠憩室等ERCP禁忌症者。
    腹腔镜胆囊切除+术中或术后ERCP:有胆囊切除指征,但胆总管未见明显扩张者;胆道结石单发、较小,或虽有2个及以上结石,但估计取出较易,不会残留者;
    总之,各种微创手术方法的完善为胆道结石的治疗提供了更好的解决办法,临床应综合考虑手术操作难度及有效性,本着彻底解决问题,同时又能减少患者痛苦及花费的目的合理选择。
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