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疝发展简史
发布时间:2012/2/21  点击次数:2711次
                  
       对疝的认识最早可追溯到古埃及时期,现存的文献记载当时的医生已经开始尝试通过疝修补术治疗疝。最初的治疗方法是应用疝带,偶尔通过外科手段来治疗疝引起的疼痛。手术切口取自阴囊皮肤,手术伤口通过烧灼及化脓肉芽增生愈合。当时治疗腹股沟疝最大争议是是否保留睾丸。由于没有无菌术和麻醉,复位是最常用的治疗手段。外科医师只关注手术生存率而不去考虑疝复发率,更不会关注腹股沟不适,手术只被认为是一种救命的勇敢行为。
        随着时间的推移,人们对腹股沟疝的认识进一步加深,Marcy是第一位将无菌技术和麻醉应用于腹股沟疝修补术的外科医生,而Edoardo Bassini首创前入路Bassini疝修补术彻底改变了疝修补术的预后,Bassini术式将当时疝修补术从4年复发率100%,死亡率2%~7%的困境中解救出来,其意义是无与伦比的。随后又有McVay腹股沟疝修补术以及Shouldice疝修补术等多种传统疝修补术式的问世,这些都极大地促进了腹股沟疝修补术的发展。
       纵观疝修补术发展史,其间有两大飞跃。一是以Bassini疝修补术为代表的传统疝修补术,另一个就是使用假体进行无张力疝修补术。许多人对应用假体行无张力疝修补术做出了贡献,其中最著名的是Lichtenstein和Stoppa。他们用聚丙烯补片修补腹股沟处的缺损,称为无张力疝修补术。Lichtenstein无张力疝修补术与传统疝修补术相比有很多优点:①手术方法简单,手术时间短;②无张力,疼痛轻微,短时间内即可恢复正常活动;③复发率低,小于1%(传统手术复发率为10%左右)。
       以后又相继出现多种无张力疝修补术如:PHS、Mesh-plug、Millkan以及腹腔镜疝修补术等等,这些无张力疝手术方式都极大促进了腹股沟疝的发展。Bassini、Halsted以及所有过去的伟大外科学家,如果他们能够看到现在腹股沟疝修补技术及预后,一定会惊讶不已,现代的无张力疝修补术复发率不到1%,术后恢复更加快捷,更加舒适,深受广大疝病患者的欢迎。
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