图片新闻
您现在的位置:首页>转自长春晚报:35岁妈妈捐1/5肝脏给6个月儿子
转自长春晚报:35岁妈妈捐1/5肝脏给6个月儿子
发布时间:2017-7-11  点击次数:187次
        这场换肝大战是东北地区乃至整个中国北方地区的首例儿童活体肝移植术    
        
       
       

    儿子在等着救命,妻子拿命救儿子,作为父亲和丈夫,他却只能等待……手术室内外都在煎熬…… 于慧 摄

长春晚报记者 于慧

    每个孩子都是爸爸妈妈的心肝宝贝,在6个月大的小宝(化名)身上,这个说法名副其实。7月1日这天,为了给患有先天性胆道闭锁症的儿子带来生的希望,35岁的妈妈捐出自己的部分肝脏,让儿子成为真正的“新肝”宝贝。随着主刀医生将母亲肝脏的1/5部分取下,并移植到小宝体内,这场凝聚吉林大学第一医院肝胆胰外一科、小儿外科、整形美容科等10多个科室近80名医护人员共同参与的东北地区乃至整个中国北方地区的首例儿童活体肝移植手术,在经历7小时5分钟后,取得成功。

A现场:割肝救子

a:胆道闭锁 一出生就成“小黄人”

    “有人劝我放弃,可儿子是我身上掉下的肉,我不能放弃!”1日早上,吉大一院肝胆胰外一科疗区,35岁的刘女士抱着儿子坐在病床边。小宝除了长得很瘦小之外,最大的特点就是皮肤和眼珠都很黄。面对这个“小黄人”,一家人可谓倾尽所有。刘女士说,他们是松原市宁江区伯都乡人,10多年前搬到长春后就一直打工,14岁的女儿正在上学。二胎政策放开后,2016年12月,夫妻俩高兴地迎来了儿子小宝,儿女双全的幸福让他们对未来充满了信心。然而,这样的幸福与快乐并没有伴随他们太长时间。在小宝出生50天后,家人发现孩子的黄疸没有像其他宝宝一样消退,而是越来越重。“吃睡都挺正常,就是尿黄,排便次数也多。”刘女士说。夫妻俩带着孩子到多家医院检查,最后在吉大一院被诊断为先天性胆道闭锁症。为了给孩子治病,两个人想尽办法,可一番中药、西药治疗后,小宝的病情不见好转,反而越发严重。“皮肤和眼睛越来越黄,发育开始变得迟缓,肚子却变得越来越大,现在已经6个月了,还不到13斤。”刘女士红着眼圈说。b:孩子获救助 可免费手术一个偶然的机会,夫妻俩听说吉大一院肝胆胰外一科可以进行儿童活体肝移植手术,并对患者实施救助。6月12日,带着一丝希望,夫妻俩抱着孩子来到吉大一院,经过一系列评估和详细检查,小宝幸运地符合救助条件。而经过对小宝父母身体的初步筛查,最后认为刘女士更适合为儿子捐肝。“他们还将获得10万到15万元的资金救助。”吉大一院副院长、吉林大学肝移植中心首席专家吕国悦教授说。据他介绍,先天性胆道闭锁症在儿童中的发病率在八千分之一到万分之一左右,这样的孩子出生后表现为浑身皮肤黄染。“正常情况下人体的胆汁是要通过胆道进入肠道的,患这种疾病的孩子肝外胆道消失,胆汁没有办法排入肠道,引起胆淤积性肝硬化。”吕国悦说,这个孩子虽然很小,但病情进展很快。

B:手术:换肝大战

    a:手术要保证供体、受体都安全“成人给儿童捐肝,可以劈离肝脏的一段进行移植,这要求供体的肝脏要健康,肝脏血管不能有畸形。”吕国悦说,亲属捐肝活体肝移植手术的首要原则是保证供体的健康,不能让妈妈因救孩子而面临危险。通过术前精细的分析和计算,最终,医生决定用妈妈左侧外叶的1/5肝脏进行亲体肝脏移植手术。b:取下1/5肝脏是场硬仗当日8时许,刘女士和小宝被分别推进手术室,术前准备正式开始。“手术需要我院10多个科室共同协作完成。”吕国悦说。这场手术除了吉大一院肝胆胰外一科、手术室、麻醉科、神经血管外科、小儿外科、整形美容外科、病理科、放射线科等科室参与外,还有上海交通大学医学院附属仁济医院的专家团队。“孩子的妈妈要给他将近1/5的肝脏,无论是在技术要求上还是术后护理上都是成人肝移植所不能比的,技术要求更高,术后护理更复杂。”据吕国悦介绍,在供体方面,要保证供体管道的完整性,需要对肝脏内部的解剖非常熟悉;同时,大人的管道和孩子的管道粗细不同,因此管道的匹配也是手术的难度。”c:吻合血管最细处0.2厘米10时40分,记者通过手术室内实时转播的画面看到,主刀医生将供体肝脏进行游离,切断肝动脉和肝静脉后,刘女士的1/5肝脏被切割下来。与此同时,另外一间手术室内,小宝的病肝分离手术也在进行着。为保证孩子的生命体征,在供体肝脏没有拿下来前,小宝的肝脏也不能拿下来,手术期间无肝期越短越好,医生们以分秒来计算,跟时间赛跑。随着供体肝脏被取下并盥洗完毕后,小宝的病肝也第一时间被取下。时刻关注着实时转播画面的吉大一院整形美容外科主任邵英立马起身:“我要进手术室了,完成显微镜下的血管缝合。”记者了解到,手术中最大的难点是要吻合最细直径仅有0.2厘米的血管。“最细的缝线直径约为头发丝的十分之一,缝合用的针如果没有显微镜,我们用肉眼都无法发现。”邵英说,手术难度之大也可想而知。d:术后抗排斥将成为难题13时49分,刘女士被推出手术室回到病房,取肝的顺利完成让一直站在手术室外焦急等待的小宝爸爸稍稍放松。16时许,随着小宝被医护人员从手术床上抬下,这场耗时7小时5分钟的手术宣告成功完成。吕国悦表示,术后对孩子的护理难度会很大,可能会有一些并发症出现,包括排斥相关的并发症、肝脏功能恢复不良的并发症、出现感染相关的并发症以及与手术密切相关的并发症等。对这些难题,吉大一院肝胆胰外一科的专家团队有信心一一解除。记者了解到,由于肝脏有很强的再生能力,刘女士的肝脏在一定时间内会恢复原来大小,小宝将在服用抗排斥药物后,慢慢适应新肝。e:出生两周后仍有黄疸要注意记者了解到,先天性胆道闭锁症在新生儿中相对常见,如果发现及时,在两个月时可接受手术,一旦错过治疗时机,在7个月至18个月龄时进入肝功能终末期,就很难逃脱夭折的命运。据吉大一院儿科超声室主任王岚介绍,该院仅2016年,门诊就超声检查出约60例先天性胆道闭锁症患儿。为此,王岚提醒家长,如果足月儿出生后两周、早产儿出生后4周仍有黄疸,大便颜色变浅至淡黄色乃至陶土白色,就应引起警惕,尽快就医,不要耽误就医时机。

新闻链接:
http://ccwb.1news.cc/html/2017-07/02/content_526454.htm
科室简介    学科动态    特色诊疗    医疗设备    医病常识    就医指南    出诊专家    联系我们
版权所有:吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外科 电话: 0431-88782421 医院地址:长春市新民大街71号 邮箱:jdyypuwaike@sina.com