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“怀孕”男子遇良医,妙手回春展乾坤
发布时间:2018-2-11  点击次数:1327次
    近日吉林大学第一医院胆胰外一科成功切除14.5kg重“腹膜后巨大肿瘤”。患者陈某,男性,50岁,来自内蒙古,因“突发腹部胀痛20天”而被诊断为“腹腔巨大占位”,就诊于国内多家医院均拒绝为其手术。患者及家属抱着最后一线希望来到吉林大学第一院医院肝胆胰外一科王蒙教授门诊,腹部CT检查显示:陈某体内长了一个30多厘米的肿瘤,肿瘤伴有外生性的大囊腔,肿瘤及囊腔已经占据了整个腹腔,影像学矢状面重建酷似“女子怀孕”特征。
    
    鉴于患者病情复杂,王蒙教授果断收其住院,入院后患者腹胀进行性加重,血红蛋白进行性下降,经科室王广义主任、吕国悦副院长、张平主任、杜晓宏副教授、魏锋教授以及全科各位医生紧急会诊讨论,考虑患者腹膜后巨大肿瘤合并瘤内出血,随时有生命危险,需行紧急介入栓塞治疗。介入科王大伟主任和张文磊副教授急诊为该患者行肿瘤供血动脉栓塞术。 
    
   栓塞治疗后,患者无发热、血红蛋白相对稳定在90g/L,但患者仍存在严重腹胀、无缓解,不能进食。我科王秀丽医师在超声引导下行肿瘤囊内及囊外穿刺减压,留置4根引流管,共引流出囊液及血性液体9000ml,复查CT显示肿瘤囊腔及腹腔积液明显减少,患者进食排便明显改善。
    
    患者病情相对平稳后,王蒙教授向医务部提出申请,医务部组织胃肠外科、血管外科、泌尿外科以及影像科全院会诊,共同商讨患者下一步治疗方案。会诊认为患者目前腹膜后巨大肿瘤,但肿瘤包绕右侧髂血管及输尿管,必要时术中行髂血管置换、右肾切除及回盲部切除,术中死亡风险极大,如大出血、损伤股神经导致右侧下肢功能障碍等。
    
    在手术室于婧护士长精心安排下、麻醉科王娜副教授密切合作、输血科、泌尿外科及血管外科兄弟科室的鼎力支持下,王广义主任带领王蒙教授团队于2018年2月8日实施“剖宫产之路”。进腹后肿瘤占据整个腹腔,肿瘤呈外生性生长、突向腹腔,从囊腔吸出血性液体约1500ml,游离至肿瘤根部见肿瘤起源于后腹膜腔、包绕右侧髂动静脉、右侧股神经以及右侧输尿管,纵行劈开肿瘤根部将右侧髂血管及股神经顺利剥离,但肿瘤侵犯右侧输尿管,泌尿外科王晓庆副教授协助切除部分输尿管、输尿管端端吻合重建并行支架置入术。
    
    手术历经3个多小时,整个过程顺利,肝胆胰外一科不断挑战极限,几十年的积淀,丰富的经验,高超的技术,造福一方百姓并不断吸引省外疑难病人来我科就医。再次感谢输血科刘冰主任对疑难复杂手术的大力支持,感谢麻醉科、手术室、泌尿外科、血管外科及胃肠外科等相关科室的鼎力支持,感谢医务部为我们组织全院会诊解决疑难复杂问题。目前患者术后恢复良好,无并发症。肝胆胰外一科在我院各位领导的关怀及支持下,王广义主任、吕国悦副院长及张平主任的带领下,在今后的日子里将会继续攻坚克难、努力挑战肝胆胰外科代表科室水平的疑难复杂手术,努力向国际水平看齐。
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